Factores asociados a la extubación temprana en pacientes con cirugía correctora de tetralogía de Fallot / Factors associated with early extubation of patients after corrective tetralogy of Fallot

Objetivo: Analizar el manejo intraquirúrgico y los resultados posquirúrgicos asociados a la extubación temprana en los pacientes sometidos a cirugía reparadora de tetralogía de Fallot en un hospital público argentino. Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de los expedientes clínicos de los pacientes a quienes se les practicó cirugía para corrección de tetralogía de Fallot. Se incluyeron en el análisis un total de 38 expedientes que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos en el protocolo para la revisión retrospectiva. Resultados: El 16% fue extubado de manera temprana. Milrinona fue la única droga que mostró diferencias en los pacientes a quienes se extubó de manera temprana (p = 0,01). El tiempo de circulación extracorpórea, el de clampaje aórtico, la transfusión con crioprecipitados, la saturación de la presión de oxígeno, y el hematocrito al finalizar el procedimiento quirúrgico no evidenciaron diferencias (p > 0,05). En el período posquirúrgico, la estadía en UTI fue más corta en los pacientes que fueron extubados de manera temprana (p = 0,0007), pero no hubo diferencias en la estadía hospitalaria total (p = 0,26). Conclusiones: La extubación temprana en la institución si bien resultó de baja frecuencia ha demostrado ser una alternativa segura y eficaz para disminuir la estancia en UTI de estos pacientes

Objective: To assess surgical management and postoperative results associated with early extubation in patients undergoing tetralogy of Fallot corrective surgery at a public hospital in Argentina. Methods: A retrospective review was made from clinical records from patients who underwent corrective surgery for tetralogy of Fallot. A total of 38 clinical records that met the inclusion criteria for the retrospective review were included in the analysis. Results: 16% were extubated early. Milrinone was the only drug that showed differences in patients who were extubated early (p = 0.01). Extracorporeal circulation time, aortic clamping time, transfusion with cryoprecipitates, saturation of oxygen pressure, and haematocrit at the end of the surgical procedure showed no differences (p > .05). In the postoperative period, the ICU stay was shorter for the patients who were extubated early (p = 0.0007), but there were no differences in the total hospital stay (p = 0.26). Conclusions: Early extubation in the institution, although found to be low frequency, has proved as a safe and effective alternative to shorten these patients’ stay in ICU

Canulación central de membrana de oxigenación extracorpórea en parada cardiorrespiratoria en postoperados de cirugía cardiaca / Central Cannulation in Extracorporeal Membrane Oxygenation for cardiorespiratory arrest in patients who have undergone cardiac surgery

En los pacientes postoperados de cirugía cardiaca, la mayoría de las paradas cardiorrespiratorias (PCR) requieren una reapertura esternal emergente. Cuando esta situación no revierte, la colocación de un dispositivo de membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO) se ha definido como una terapia eficaz para mejorar la supervivencia y disminuir los daños neurológicos. La canulación de ECMO central en estos pacientes supone una opción rápida y segura, aunque es necesaria la formación continua y la realización de guías de procedimiento para que todo el personal pueda actuar de manera rápida y eficaz. El desarrollo de este protocolo tiene como objetivos: a) Estandarizar la secuencia de intervenciones en la colocación de ECMO central en PCR. b) Establecer y definir los roles de cada uno de los profesionales implicados durante el proceso. c) Describir las posibles complicaciones que pueden aparecer para poder prevenir su aparición o minimizar sus consecuencias. d) Identificar los diagnósticos de Enfermería y planificar los cuidados adecuados

In patients who have undergone cardiac surgery, most cardiorespiratory arrests (CRAs) require emergent sternal reopening. When this situation is not reversed, the use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has been defined as an effective therapy in order to improve survival and reduce neurological damage. Central ECMO cannulation in these patients represents a fast and safe option, though continuous training is required, as well as preparing procedure guidelines so that all the staff can act in a fast and effective manner. The objectives for developing this protocol are: a) To standardize the sequence of interventions in the placement of central ECMO at CRA; b) To determine and define the roles of each professional involved during the process; c) To describe any potential complications that might appear, in order to prevent them or minimize their consequences; d) To identify nursing diagnoses and determine the adequate plan of care

[The perfusion technologist: extracorporeal circulation and hemodialysis]. / Il tecnico perfusionista: la circolazione extracorporea e l'emodialisi.

In 1812, the French physiologist Le Gallois hypothesized a device for obtaining extracorporeal circulation (ECC), although it wasn't until 1939 that Gibbon described in detail a machine that could substitute both heart and lungs. In 1954, the US Cardiac Surgeon Lillhei invented 'cross circulation', and the era of open heart surgery began. The development of ECC has created a new profession in medicine, the 'Perfusion Technologist' who is not only responsible for ECC, but also for hemodialysis equipment when this is also required. The present review aims to summarize all issues related to this medical profession.

Soporte ventricular mecánico en el paciente pediátrico / Mechanical ventricular support in the pediatric patient", "_i": "

Para los pacientes pediátricos que presentan insuficiencia cardíaca aguda o crónica, ya sea por la evolución de la enfermedad o porque han sido sometidos a cirugía correctiva o paliativa, los dispositivos de soporte o asistencia ventricular son utilizados como opción de tratamiento cuando existe resistencia al manejo farmacológico; el advenimiento de estos dispositivos permiten al paciente la recuperación postquirúrgica o mantenerse con vida cuando el trasplante cardíaco es la única opción en los casos que no se tiene donante en puerta. Estos dispositivos pueden disminuir la mortalidad considerablemente; sin embargo, su uso es limitado debido a la anatomía y fisiología de los niños. Esta revisión tiene como objetivo dar a conocer los dispositivos de soporte ventricular disponibles más utilizados para pacientes pediátricos y los que se encuentran en fase de desarrollo.

For pediatric patients with heart disease who have acute or chronic heart failure either by the evolution of the disease or who have undergone corrective or palliative surgery, devices or VAD support are best used as a treatment option when there is resistance to pharmacological management, the advent of these devices allow patients to postoperative recovery or stay alive when heart transplantation is the only option and you do not have a donor available. These devices can reduce mortality considerably, however their use is limited because of the anatomy and physiology of pediatric patients. This review aims to raise awareness of available ventricular support devices commonly used for pediatric patients and those who are under development.

Circulação extracorpórea em cirurgia cardíaca: um campo de trabalho para o enfermeiro / Cardiopulmonary bypass in cardiac surgery: a labor area for nurses

O objetivo deste artigo é sobre a função do perfusionista ns cirurgias cardíacas, desvelando um campo de trabalho para a enfermagem. Trata-se de um relato de experiência, com abordagem qualitativa, sobre a trajetória de perfusionista que atua em equipe de cirurgia cardíaca de um hospital de médio porte, localizado no Vale do Taquari, Rio Grande do Sul...

Intervenciones para conservar la sangre en cirugía cardíaca con circulación extracorpórea / Interventions for preserving blood in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass)", "_i": "

El paciente que es sometido a cirugía con circulación extracorpórea desarrolla alteraciones hemostáticas causadas por la exposición de sangre a superficies no endoteliales, por la anticoagulación administrada y por la hemodilución secundaria al cebado del circuito extracorpóreo con soluciones no sanguíneas; lo que aumenta el número de transfusiones sanguíneas y el riesgo de complicaciones. Para disminuirlas, actualmente existen múltiples estrategias. El presente trabajo tiene como objetivo dar a conocer las intervenciones basadas en evidencia científica para conservar la sangre en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea en la etapa perioperatoria.

The patient who is subjected to cardiopulmonary bypass develops alters the hemostatic system because of the blood exposure to the synthetic surfaces of the CPB circuit, the anticoagulation and the secondary hemodilution with the prime solution. All of these factors raise the blood transfusions and the complications. Now a day, there are a lot of strategies to decrease these complications. In this study it reviewed the preoperative procedures to avoid these complications in the patients that need a cardiac surgery using the cardiopulmonary bypass.

Cuidado de enfermagem a uma paciente em uso da ECMO / Nursing care of an ECMO patient / Cuidados de enfermería a una paciente en el uso de ECMO

Este artigo tem como objetivos apresentar e discutir a experiência vivenciada no cuidado a uma paciente comSíndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), submetida à oxigenação por membrana extracorpórea(ECMO); e apresentar os diagnósticos e cuidados de enfermagem implementados, discutindo-os, tomando-se comoreferência a literatura nacional e internacional sobre o tema. Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória,do tipo estudo de caso instrumental, retrospectivo e documental. Utilizou-se o prontuário da paciente para coletade dados, por meio de formulários estruturados. Os diagnósticos de enfermagem levantados foram baseados naTaxonomia II da NANDA. Foram encontrados 10 diagnósticos de enfermagem e implementadas 15 condutas. Todasestão de acordo com o preconizado na literatura, exceto a não utilização do sabão com clorexidina na lavagemdas mãos, antes e após contato com o paciente. A despeito do desfecho desfavorável, a assistência de enfermagemmostrou-se de qualidade, uma vez que foi sistematizada e embasada na literatura nacional e internacional sobreECMO.

This article aims to present and discuss the experience in the care of a patient with acute respiratory distress syndrome(ARDS), subjected to extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), and to present the diagnoses and nursing careimplemented, discussing them, taking as a reference the national and international literature on the subject. It isa qualitative exploratory and retrospective case study. The medical records of the patient were used to collect datathrough structured forms. The nursing diagnoses used were based on NANDA Taxonomy II. There were found 10nursing diagnoses and 15 procedures were implemented. All diagnosis is in accordance with the recommendationsin the literature, except not using chlorhexidine soap in hand washing before and after contact with the patient.Despite the unfavorable outcome, nursing care proved to be of quality because it was based on systematic nationaland international literature on ECMO.

Este artículo tiene como objetivo presentar y discutir la vivencia en el cuidado de un paciente con síndrome demalestar respiratorio agudo (SDRA), sometido a la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), y presentarlos diagnósticos y los cuidados de enfermería implementados, discutiéndolos, tomando como referencia a la literaturanacional e internacional sobre el tema. Se trata de una investigación exploratoria cualitativa, de tipo instrumental,retrospectivo y documental. Para la recolecta de datos se utilizó la historia clínica del paciente mediante formulariosestructurados. Los diagnósticos de enfermería fueron analizados sobre la base de la taxonomía II de la NANDA.Fueron encontrados 10 diagnósticos de enfermería y 15 conductas implementadas. Todos están de acuerdo con lopreconizado en la literatura, a excepción de la falta de uso del jabón con clorhexidina en el lavado de manos, antesy después del contacto con el paciente. A pesar del resultado desfavorable, la asistencia de enfermería resultó ser decalidad, ya que fue sistematizada y basada en la literatura nacional e internacional sobre el ECMO.

Hoja de registro de perfusión para circulación extracorpórea, al Servicio de Anestesia Cardiovascular, Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile / Perfusion registry sheet for extracorporal circulation at the cardiovascular anesthesia service, clinical hospital of Universidad Católica de Chile

El presente es un proyecto de intervención que consistió en la creación, validación, ejecución y evaluación de una hoja de registro de circulación extracorpórea para los profesionales de enfermería que desarrollan actividades de perfusionista en el servicio de Anestesia Cardiovascular. Dado el paso del tiempo y el desarrollo de la circulación extracorpórea en el Hospital de la Pontificia Universidad Católica de Chile y dado que la anterior hoja ya no cumplia a cabalidad las necesidades de registro, se hizo necesario desarrollar una nueva acorde con las actuales condiciones. Para esto se diseñó una hoja que luego de ser validada por expertos, (Anestesistas y perfusionistas del sexto piso Anestesia Cardiovascular), fue corregida y después evaluada por los mismos hasta llegar a un formato satisfactorio. La hoja fue probada y tras efectuarse las últimas correcciones fue enviada a imprenta para ser incorporada como hoja oficial de registro de circulación extracorpórea. Esta hoja permitirá tener un completo registro de los antecedentes mórbidos, cronológicos, antropométricos y de identificación del paciente, así como del tipo de cirugía y datos del desarrollo de la circulación extracorpórea, entre otros. Se incorpora además una lista de chequeo pre-bypass, que es un importante elemento en la seguridad del paciente. Estos cambios constituyen un importante aporte de los profesionales de enfermería al desarrollo de la circulación extracorpórea en Chile, dado que el mejoramiento de los registros permite optimizar las actividades, evaluarlas, aprender de los errores, realizar estudios retrospectivos y minimizar el riesgo de cometer errores

Proposta de sistematizaçäo de assistência em circulaçäo extracorpórea baseada no processo de enfermagem / Proposal of systematization of assistance durang cardiopumonary-bypass basead on nursing process

Propöe-se uma sistematizaçäo de assistência em Circulaçäo extracorpórea (C.E.C.), baseada no levantamento de padröes mínimos de cuidado, e no processo de enfermagem. Fizeram parte do estudo 135 clientes submetidos a essa técnica, compreendendo: 56 coronarianos, 45 valvulares, 22 cardiopatas congênitos, 5 pacientes portadores de aneurisma dissecante da aorta e 7 coronariopatas com valvulopatias associadas. Posteriormente, foi realizado um estudo comparativo dessas C.E.C. com a finalidade de identificar cuidados comuns entre si. Esses cuidados foram agrupados em cinco níveis de assistência: pré-C.E.C. imediata, pré C.E.C. mediata, durante a C.E.C., pós-C.E.C. mediata e pós-C.E.C. tardia de acordo com o momento cirúrgico em que deveräo ser prestadas, caracterizando a sistematizaçäo proposta.